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世界觀天下！網(wǎng)上購(gòu)買保險(xiǎn)，如今生病理賠保險(xiǎn)公司：合同解除，保費(fèi)不退

來源：百家號(hào) 時(shí)間：2022-12-23 05:56:11

貴陽(yáng)的尤師傅今年68歲了。今年初，他在短視頻平臺(tái)上看到了眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的一款醫(yī)療保險(xiǎn)。仔細(xì)一合計(jì)，覺得金額挺合適，未來如果自己不幸生病的話也能用得上，尤師傅就在網(wǎng)上下了單?？墒潞蟛虐l(fā)現(xiàn)，這保險(xiǎn)沒法用。

(資料圖片)

尤師傅在網(wǎng)上看到這款醫(yī)療保險(xiǎn)后，覺得適用范圍挺廣，涵蓋的種類也齊全，就直接在網(wǎng)上花了近三千元投保。

尤師傅：它承諾的是只要你生了大病，不管是癌癥還是任何病都會(huì)賠付你。還有一些靶向藥，自費(fèi)藥。除了1萬塊錢的免賠之外，這1萬塊錢是自費(fèi)的，不賠付的。

當(dāng)時(shí)尤師傅原本想著如果自己以后生病了，這保險(xiǎn)就能派上用場(chǎng)。就在上個(gè)月，尤師傅去醫(yī)院一檢查，情況不太妙。

尤師傅：到今年11月份的時(shí)候，我去醫(yī)院檢查身體的時(shí)候，檢查出了食道癌。

從11月份到現(xiàn)在，尤師傅幾乎一直都在醫(yī)院治療，他想到自己曾經(jīng)買過這份醫(yī)療保險(xiǎn)，于是便聯(lián)系了保險(xiǎn)專員。

尤師傅：后面我找他們墊付的時(shí)候，他們就說我不符合墊付的要求。他們就說不符合他們保險(xiǎn)規(guī)定的第16條。

在保險(xiǎn)公司出具的一份理賠通知書上，備注一欄寫著：尤師傅在投保時(shí)沒有如實(shí)告知，經(jīng)核保評(píng)估，不符合健康告知，故解除保險(xiǎn)合同，不退還保費(fèi)?？吹竭@樣的說辭，尤師傅氣不打一處來。

尤師傅：他們說我這個(gè)不符合，沒有如實(shí)告知病情，現(xiàn)在終止合同。我問他，我沒有告知什么東西，你要告訴我，他們什么都不說，一樣都沒有。當(dāng)時(shí)都是審核通過了的，都是正常的，它才同意保險(xiǎn)。

尤師傅告訴記者，他曾在2019年時(shí)因?yàn)槊姘c入院治療過，不知道是不是因?yàn)檫@個(gè)原因才導(dǎo)致無法順利投保?？蔁o論如何，既然資料審核通過，應(yīng)該就代表可以正常投保理賠。事到如今，他只想要個(gè)說法。

尤師傅：為什么我不能理賠？原因是什么？你要告訴我，不管是我電話也好，書面也好，你調(diào)查出什么結(jié)果？你要告訴我一聲。

尤師傅也曾多次致電保險(xiǎn)公司的客服人員，可始終沒有得到滿意的答復(fù)。在現(xiàn)場(chǎng)，記者再次撥通了這家保險(xiǎn)公司的電話。

眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司客服人員：就是審核了客戶提交上來的材料，顯示有在2019年就檢查出來了相關(guān)的一些左側(cè)面神經(jīng)癱瘓。投保的時(shí)候，比如說兩年之內(nèi)有沒有住院？有沒有吃藥？或者被醫(yī)生診斷出有什么癥狀，需要吃藥住院的。包括投保前有的疾病，我們也不保。他健康告知里面款項(xiàng)還比較多的，如果客戶如實(shí)告知了，這個(gè)系統(tǒng)直接會(huì)顯示不符合，就不建議投保了。記者：為什么投保成功的時(shí)候不告訴他，到了要啟用的時(shí)候才告知他呢？這個(gè)在投保前就有了，繳費(fèi)前就有健康告知。

客服人員表示，尤師傅之前沒有按照實(shí)際情況進(jìn)行健康評(píng)估，他們后期做健康評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)了異常。

眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司客服人員：因?yàn)楫?dāng)時(shí)客戶沒有如實(shí)告知。我們這個(gè)保險(xiǎn)不是說客戶投保的時(shí)候，我們就掌握了客戶的所有身體情況，這個(gè)是需要客戶自己如實(shí)告知的。這個(gè)保險(xiǎn)顯示已經(jīng)終止了。

在尤師傅下單的APP上記者看到，在點(diǎn)擊立即投保這一選項(xiàng)之后，會(huì)彈出疾病告知，上面詳細(xì)列出了多類疾病，投保人需要按照過往經(jīng)歷如實(shí)填寫?？头藛T表示，尤師傅的退費(fèi)事宜，會(huì)在兩個(gè)工作日內(nèi)由專員與他取得聯(lián)系，而尤師傅也表示愿意等待，希望能退回保費(fèi)。

記者：韓俊杰

（百姓關(guān)注）

關(guān)鍵詞：如實(shí)告知客服人員保險(xiǎn)公司

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