全球消息！驚心動(dòng)魄35分鐘！佛山醫(yī)生運(yùn)用ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)爆發(fā)性心肌炎患者

來(lái)源：佛山新聞網(wǎng) 時(shí)間：2022-07-18 16:41:10

【資料圖】

佛山新聞網(wǎng)訊記者何燕良通訊員黃嘉隆占世榮報(bào)道：7月14日，在佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，24歲的小楊歷經(jīng)驚心動(dòng)魄的35分鐘，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，這也就意味著佛山市第一人民醫(yī)院又一例心臟危重癥應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）救治獲得成功。

據(jù)佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新介紹，體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)在危重癥患者的救治中發(fā)揮著重要作用，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于常規(guī)生命支持無(wú)效的各種急性呼吸和（或）循環(huán)衰竭，是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最復(fù)雜、最頂尖的醫(yī)療急救技術(shù)，被譽(yù)為搶救生命儀器中的“珠穆朗瑪峰”。ECMO可以起到人工肺和人工心臟的作用。醫(yī)生用導(dǎo)絲穿刺進(jìn)入皮膚找到血管后，精準(zhǔn)引導(dǎo)插管，兩個(gè)管子分別連接動(dòng)脈和靜脈，然后機(jī)器開動(dòng)，利用血泵使全身的血液得以氧和循環(huán)，氧氣進(jìn)入紅細(xì)胞后再輸回體內(nèi)，整個(gè)氧合過(guò)程不再依賴肺臟，可以在人體之外代替部分已經(jīng)停止工作的心肺功能，為患者的心臟復(fù)蘇贏取時(shí)間。

7月14日6點(diǎn)30分，小楊出現(xiàn)腹瀉，隨后出現(xiàn)胸悶、氣促，伴大汗、腰背酸痛、乏力，家屬急送至桂城醫(yī)院，心電圖檢查后不排除心肌梗塞，遂轉(zhuǎn)至南海中醫(yī)院心內(nèi)科住院治療，完成冠脈造影，EF14%（射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)指心臟跳動(dòng)一次泵出的血液量占心室舒張末期容積量的百分比，正常值：50%~75%，低于20%為非常嚴(yán)重的心力衰竭），隨后出現(xiàn)氣促加重、血壓低，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣和升血壓藥物。

為進(jìn)一步治療，患者來(lái)到佛山市第一人民醫(yī)院就診。小楊來(lái)到佛山市一醫(yī)院急診科后，醫(yī)護(hù)人員立即為其進(jìn)行氣管插管上呼吸機(jī)治療，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生三值邵勁松主任第一時(shí)間趕到會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，考慮患者急性爆發(fā)性心肌炎診斷明確，經(jīng)過(guò)血管活性藥物維持血流動(dòng)力學(xué)及機(jī)械通氣維持氧合后，小楊病情持續(xù)惡化，生命危在旦夕，邵勁松主任匯報(bào)周立新主任后，當(dāng)即決定啟動(dòng)ECMO搶救流程，馬上將小楊安全轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員立即展開一系列緊急搶救措施，完善各項(xiàng)檢查，歷經(jīng)35分鐘，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，管道無(wú)抖動(dòng)，轉(zhuǎn)速血流匹配，膜肺氧合功能良好，這一切對(duì)小楊的心肺功能恢復(fù)產(chǎn)生了關(guān)鍵作用。上機(jī)半小時(shí)后查體，小楊各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，ECMO治療搶救成功。?

ECMO手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后的醫(yī)護(hù)管控尤為關(guān)鍵。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)李杏崧表示，對(duì)于經(jīng)歷ECMO手術(shù)的患者，護(hù)理需求量非常大，需全天特醫(yī)特護(hù)才能確保機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及及時(shí)處理各種并發(fā)癥，因此需要安排經(jīng)驗(yàn)豐富且經(jīng)過(guò)ECMO培訓(xùn)的護(hù)理人員來(lái)全力保障病人生命體征的平穩(wěn)。ECMO運(yùn)行過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)出血、栓塞、感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何一項(xiàng)意外對(duì)于病人來(lái)說(shuō)都是不可逆的、致命的。所以，能夠在盡量短的時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)受損的心肺功能，及時(shí)撤機(jī)，是救治團(tuán)隊(duì)面臨的最大難題。

綜合化驗(yàn)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小楊所患的是最急、最嚴(yán)重、死亡率最高的爆發(fā)性心肌炎。據(jù)佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新介紹，爆發(fā)性心肌炎起病急，病情發(fā)展迅速，可以在24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展到嚴(yán)重心力衰竭，病死率極高，只有ECMO的支持技術(shù)才有可能獲得一線生機(jī)?！?/p>

“只為點(diǎn)燃生的希望，只要有1%的希望，我們就要付出百分之兩百的努力”，重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新堅(jiān)定地表態(tài)，作為一名在重癥醫(yī)學(xué)科工作多年，時(shí)刻奮斗在生死關(guān)卡的醫(yī)生，他深刻知道，時(shí)間就是生命，只要對(duì)患者有利，他總是會(huì)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)義無(wú)反顧地嘗試，擔(dān)當(dāng)起開展這項(xiàng)高難度技術(shù)的重任。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科佛山市第一人民醫(yī)院驚心動(dòng)魄

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