保髖治療“神操作”，順德醫(yī)生為股骨頭壞死患者點(diǎn)燃希望之火

來源：佛山新聞網(wǎng) 時(shí)間：2022-04-27 08:21:11

佛山新聞網(wǎng)訊記者梁穎詩報(bào)道：順德市民黃先生近日十分煩惱，他的雙髖部關(guān)節(jié)部位劇痛難忍，行走時(shí)間長了就要停下來歇一歇，到醫(yī)院一查，竟是“股骨頭壞死”！醫(yī)生告訴他，這是因?yàn)樗?jīng)常喝酒造成的。

順德和平外科醫(yī)院顯微外科二區(qū)主任何明飛介紹，像黃先生這樣因喝酒導(dǎo)致股骨頭壞死的病例，在臨床上并不少見，他提醒：創(chuàng)傷、酒精、激素等是引起股骨頭壞死的常見病因，存在這些因素的人群要警惕股骨頭壞死。

患者：長期大量飲酒“喝壞”股骨頭

今年50多歲的黃先生，大約在半年前出現(xiàn)了雙髖部疼痛癥狀（髖部即軀干與腿相連接的部位，俗話叫大腿根），一活動，痛感就加重，但得到休息后，往往就能自行緩解。正因如此，黃先生就沒重視自己身上這個(gè)毛病，覺得忍忍就好。

直到最近，黃先生的痛癥持續(xù)加重，雙髖部劇痛難忍，上下樓梯時(shí)尤為明顯，連穿鞋襪、下蹲都困難，已經(jīng)沒辦法正常生活了，他才在家人的陪伴下前往順德和平外科醫(yī)院就診。

檢查結(jié)果顯示，黃先生是“雙側(cè)股骨頭壞死”。一聽到“骨頭壞死”這個(gè)說法，黃先生和家人感到十分恐慌和擔(dān)憂，“醫(yī)生，這個(gè)情況還能不能治好？”

順德和平外科醫(yī)院顯微外科二區(qū)主任何明飛介紹，股骨頭壞死又被叫作“不死的癌癥”，是骨科的疑難雜癥之一，創(chuàng)傷、酒精、激素等是引起股骨頭壞死的常見病因。如果患者沒得到及時(shí)科學(xué)的治療，病情進(jìn)展到晚期時(shí)，不僅劇痛難忍，還會使患者失去關(guān)節(jié)正常的活動能力。

患者黃先生是藥酒“發(fā)燒友”，他平時(shí)喜歡喝自制的藥酒，頓頓都要喝，一喝就一瓶。聽到因此導(dǎo)致了自己股骨頭壞死，黃先生懊悔不已，連連說要戒酒了。

取自體骨保髖，保留“原裝”骨頭

那壞死的股骨頭還有治嗎？何明飛表示，黃先生的股骨頭壞死程度不算特別嚴(yán)重，加上黃先生年齡不算大，可以考慮通過保髖手術(shù)治療。黃先生聽到這，心中又重新燃起希望，表示愿意積極配合治療。

何主任介紹，股骨頭壞死致殘率高，針對病因、壞死情況的不同，會采取不同的治療方法。一般對于早期的股骨頭壞死，絕大部分可以進(jìn)行保髖治療，尤其是50歲以下的患者；病情嚴(yán)重的、塌陷厲害的、年紀(jì)大的股骨頭壞死，需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換，然而置換的髖關(guān)節(jié)假體都有一定的使用壽命以及相關(guān)的術(shù)后使用并發(fā)癥，對于青壯年患者來說，這意味著可能需接受多次關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

目前黃先生雙側(cè)股骨頭壞死處于早期，適合做保髖治療。經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論，決定對稍嚴(yán)重的左側(cè)股骨頭進(jìn)行游離腓骨瓣保髖術(shù)，另一側(cè)用微創(chuàng)技術(shù)保髖，這個(gè)微創(chuàng)技術(shù)可以用骨科機(jī)器人精準(zhǔn)定位，提高了手術(shù)精準(zhǔn)性和安全性。

何明飛主任介紹，黃先生左側(cè)股骨頭的保髖技術(shù)，是從患者身上切取帶血供的腓骨瓣移植到股骨頸頭內(nèi)并接通血管，使得骨頭生長后患者就能保留“原裝”股骨頭，從而逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死，這個(gè)技術(shù)方法及理念已分別在2021及2022年的一期中華級雜志《中華顯微外科雜志》上發(fā)表，在臨床上推廣使用。

在顯微外科二區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，手術(shù)順利完成。

“手術(shù)之后骨頭不痛了，睡覺也安穩(wěn)了?！秉S先生對這次的治療十分滿意，術(shù)后一個(gè)月后黃先生駐拐下地，整個(gè)人的精氣神都不一樣了，臉上又重新有了笑容。

醫(yī)生提醒：這類人要警惕股骨頭壞死

“股骨頭壞死的患者在臨床上并不少見，其中青壯年發(fā)生股骨頭壞死，多與飲酒關(guān)系密切?！焙蚊黠w主任介紹，酒精導(dǎo)致的股骨頭壞死對健康影響巨大，壞死早期多會出現(xiàn)大腿根部疼痛，有的患者會出現(xiàn)翹“二郎腿”、穿脫鞋襪困難等。隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)上下樓梯困難、下蹲困難、走路一瘸一拐等情況。

何明飛主任提醒：喝酒導(dǎo)致股骨頭壞死，目前還沒有定論說多少量、多長時(shí)間會引起，因此，喜歡喝酒的人群一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)警惕并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診檢查。早期病變，可以通過戒酒、拄拐、口服藥物、沖擊波治療等措施改善、延緩股骨頭壞死，年輕患者則可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)及骨移植保髖等治療，晚期的患者則可能需要做人工髖關(guān)節(jié)置換。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死顯微外科外科醫(yī)院

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