銀保監(jiān)會(huì)：短期健康險(xiǎn)不得保證續(xù)保嚴(yán)禁隨意停售

來(lái)源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 時(shí)間：2021-01-12 15:22:07

記者1月11日從銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)獲悉，銀保監(jiān)會(huì)日前公布《關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱“通知”)，向行業(yè)明確傳達(dá)了短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范經(jīng)營(yíng)的信號(hào)。

銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)，行業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展，年均增速超過(guò)30%，受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，但也存在較多突出問(wèn)題。例如，部分產(chǎn)品缺乏定價(jià)基礎(chǔ)，保額虛高;部分公司銷售行為不規(guī)范，把短期健康險(xiǎn)當(dāng)作長(zhǎng)期健康險(xiǎn)銷售，一旦賠付率超過(guò)預(yù)期就停售產(chǎn)品，嚴(yán)重侵害了消費(fèi)者利益;核保理賠不規(guī)范;無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，不利于全社會(huì)形成正確的健康保險(xiǎn)消費(fèi)觀念。

通知規(guī)范了產(chǎn)品續(xù)保，明確短期健康險(xiǎn)不得保證續(xù)保，嚴(yán)禁把短期健康險(xiǎn)當(dāng)作長(zhǎng)期健康險(xiǎn)進(jìn)行銷售。同時(shí)要求加大信息披露力度，要求保險(xiǎn)公司每半年披露短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)整體賠付率，接受社會(huì)監(jiān)督。

規(guī)范銷售行為方面，通知強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁捆綁強(qiáng)制搭售，限制消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)利。嚴(yán)禁隨意停售，保險(xiǎn)公司停售短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)披露具體停售原因、停售時(shí)間，以及后續(xù)服務(wù)措施等信息。規(guī)范核保理賠方面，要求保險(xiǎn)公司規(guī)范設(shè)定健康告知信息，不得無(wú)理拒賠。

銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人建議，消費(fèi)者在選購(gòu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品條款，并重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任。短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間一般是在1年及以下，且不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的，或包含保證續(xù)保責(zé)任的健康險(xiǎn)，屬于長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于費(fèi)用補(bǔ)償型的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品來(lái)講，其責(zé)任遵循損失補(bǔ)償原則，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)理賠，建議消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)此類產(chǎn)品時(shí)重點(diǎn)關(guān)注保險(xiǎn)條款相關(guān)情況，不建議重復(fù)購(gòu)買(mǎi)此類產(chǎn)品。

瑞再研究院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，短期健康保險(xiǎn)已成為一些保險(xiǎn)公司的新增長(zhǎng)點(diǎn)，但就目前市場(chǎng)而言，產(chǎn)品同質(zhì)性高、經(jīng)營(yíng)管理較為粗放、產(chǎn)品端能力體系建設(shè)相對(duì)滯后、渠道端依賴第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等問(wèn)題亟須解決。短期健康保險(xiǎn)由粗放模式向精細(xì)化細(xì)分市場(chǎng)發(fā)展是大勢(shì)所趨。

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