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“北京普惠健康?！遍_通醫(yī)保個賬支付理賠超便捷，金牌護士平臺獨家保障增值服務

來源：今日商訊時間：2021-08-27 09:27:39

8月26日，“北京普惠健康保”值上線滿月之際，再出便民“硬核”舉措!“北京普惠健康保”項目組召開參保中期發(fā)布會，公布目前參保人數(shù)已超過140萬人，同時宣布正式開通醫(yī)保個人賬戶專用存折資金支付渠道，實現(xiàn)醫(yī)保內一站式理賠結算，旨在讓更多北京醫(yī)保參保人加入并享有這一保障，增強家庭抵御醫(yī)療支出風險能力。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督，是嚴格按照監(jiān)管要求報備執(zhí)行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險項目，是北京市基本醫(yī)療保險的有益補充。今年“北京普惠健康保”中的一大亮點就是增加了院后的增值服務保障，不僅沒有免賠額限制，而且提前三個月就能申請此服務。

作為此次“北京普惠健康保”唯一指定增值服務提供方，金牌護士平臺為參保人提供的服務包括有5 次免費復查陪診或護士上門護理服務，包括傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、鼻飼護理、留置胃管、留置尿管、PICC護理等，同時還額外贈送1份康復指導書和3~6 個月的遠程康復指導服務。此增值服務在投保結束期后即可申請，服務有效期為2021年10月1日至2022年12月31日。

支持醫(yī)保個賬支付一人繳費保全家

過去，拿著一堆住院資料和醫(yī)療票據往返于醫(yī)院和保險公司之間，著實讓人費心又費力。針對不少市民擔心的“理賠難”、“理賠慢”等問題，“北京普惠健康保”實現(xiàn)通過醫(yī)保內“一站式”理賠讓參保人更省心。

據分析，在“北京普惠健康保”的投保人群中，城鎮(zhèn)職工參保比例高達77.58%，城鄉(xiāng)居民參保占比為21.29%。即日起，北京市職工醫(yī)保參保人員不但可使用個人醫(yī)保賬戶余額直接繳納保費，還可以用自己的個賬余額為父母、子女、配偶等直系親屬投保，進一步降低投保門檻，增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

在具體操作流程上，北京醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶、騰訊微保、京東等渠道投保。訂單在支付環(huán)節(jié)，選擇“醫(yī)保個賬支付”按鈕即可確認支付。

北京市醫(yī)療保障局日前發(fā)布《關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》，進一步明確本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍。通知指出：個人賬戶探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險的個人繳費，支持購買本市補充醫(yī)療保險。

據悉，基于“北京普惠健康保”醫(yī)保內保障與大病醫(yī)療保險制度緊密銜接，為了更好的體現(xiàn)產品普惠便捷的特點，給群眾更強的獲得感，提高理賠時效，提升服務滿意度，在理賠過程中，涉及醫(yī)保內醫(yī)療費用保障的賠案，將采用醫(yī)保大病醫(yī)療保險賠付信息統(tǒng)一同步至保險公司作為理賠依據的方式，進一步簡化理賠流程，實現(xiàn)一站式結算。

解決院后醫(yī)護難題金牌護士平臺護航

在“北京普惠健康保”參保中期發(fā)布會上，北京市醫(yī)療保障局相關負責人表示，“北京普惠健康保”產品個賬支付功能的開通，以及醫(yī)保內費用一站式結算功能的推出，增加了產品支付途徑，實現(xiàn)醫(yī)保個賬家庭共濟，同時有效推進了信息共享，實現(xiàn)了讓信息多跑路讓百姓少跑腿，進一步體現(xiàn)了北京普惠性商業(yè)健康保險的首善標準。

值得一提的是，作為“北京普惠健康保”增值服務方的金牌護士平臺是國內知名的互聯(lián)網居家醫(yī)療護理服務平臺，也是國內最早利用互聯(lián)網技術革新傳統(tǒng)醫(yī)護模式的機構，通過“互聯(lián)網+護理服務”的方式實現(xiàn)了將優(yōu)質護理從醫(yī)療機構延伸至社區(qū)和家庭，解決了院后的居家護理難題。

目前，金牌護士平臺與北京市多家三甲醫(yī)院建立了戰(zhàn)略合作，同時，在國家衛(wèi)生健康委員會關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的政策引導下，金牌護士平臺已與北京市所有試點開展“互聯(lián)網+護理服務”的醫(yī)院簽約合作。另外，金牌護士平臺線下還建設運營有北京連鎖規(guī)模最大的社區(qū)護理站，可為患者提供專業(yè)的護士上門護理服務，讓出院患者不需再為往返醫(yī)院做康復護理而發(fā)愁，同時還有專業(yè)的護士陪診服務，讓患者就醫(yī)更省心。

“北京普惠健康保”參保人因疾病或意外導致住院或手術后，即可根據自身的實際需要，通過“北京普惠健康保”官方公眾號增值服務申請通道或撥打金牌護士平臺服務專線提出服務申請。