昨天(3月10日)是世界腎臟日，最新流行病學數(shù)據(jù)顯示，當前慢性腎臟病已成為威脅人們健康的主要疾病之一。我國約有1.2億患者，患病率高達10.8%。而隨著社會人口老齡化以及生活方式的改變，糖尿病、肥胖等代謝性疾病的高發(fā)也讓腎功能衰竭患者的數(shù)量逐漸攀升。目前，血液透析作為腎臟替代治療的重要方式之一，需求不斷增長。

在山東威海一家公立三甲醫(yī)院的血液透析室，記者看到30多張床位已經(jīng)全部滿員。在這里透析了近十年的張先生告訴記者，有透析需求的患者逐年增加，早在幾年前醫(yī)院就已經(jīng)處于“一床難求”的狀態(tài)。很多患者甚至需要在凌晨進行透析。

醫(yī)生告訴記者，患者一般每周需要做2-3次透析治療，每次四個小時。目前醫(yī)院30多臺透析機總共可以接受130多例患者。同時，醫(yī)院每年都有超過300名術(shù)后新增患者需要透析，很多患者由于找不到透析床位無法出院，也導致病房壓床。為了滿足患者的需求，他們已由原來的兩班透析增加到了一天三班甚至四班。

山東大學附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 時紅娟：醫(yī)生護士面臨的勞動負荷還是逐年在上升?；旧弦粋€大夫可能負擔60-80個病號。現(xiàn)在都是超負荷的勞動。

記者了解到，由于醫(yī)保報銷比例逐漸提升，透析人數(shù)也在增加，很多醫(yī)院，尤其是基層縣域公立醫(yī)院的血透科室都出現(xiàn)了“車多路少”的擁堵，更有患者不得不“舍近求遠”，付出更多的時間、精力和財力尋求透析。

根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，我國終末期腎臟病患者總數(shù)約100-200萬人，但截至2020年底登記的在透患者僅70多萬人，透析中心6000家左右，存量透析治療需求仍遠未被滿足。

山東大學附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 時紅娟：今年7月份，我們有個新院區(qū)的透析中心投入，但是我感覺也是杯水車薪。床位在公立醫(yī)院這種場地的限制之下，它不可能無限擴張。

山東大學附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 李學剛：這兩年明顯感覺，透析患者是一個爆發(fā)式的增長，讓很多透析中心應接不暇，國有的地方財政也是壓力非常大。大部分公立醫(yī)院早就飽和了，已經(jīng)形成一個非常明顯的矛盾，供不應求。

根據(jù)測算，到2030年我國終末期腎病患者人數(shù)將突破300萬人，且目前我國血透治療率不到20%，還遠低于國際水平。存在高患病率但低透析率現(xiàn)象，意味著實際需求還將不斷增長。

【導語】記者在采訪中了解到，建立獨立血透中心，與公立醫(yī)院形成互補，是填補醫(yī)療資源不足的重要手段。事實上從 2016年起，我國就開始鼓勵社會資本進入血液透析中心領(lǐng)域，目前民營獨立血透中心發(fā)展情況如何?是否緩解了供需矛盾?繼續(xù)來看記者調(diào)查。

【正文】

周日上午，北京的李先生來到這個離家步行不到十分鐘的獨立透析中心咨詢體驗。此前，他在一家公立醫(yī)院治療，每次路上都要花費近一個小時。病情趨于穩(wěn)定后，他非常希望能找到一個既方便又能保證質(zhì)量的社區(qū)透析中心。

【同期】李先生 患者

找了大約得有半年//本身透析者就是每周三次透析，他的時間就已經(jīng)很少了，離家近，我們就可以更從容的去安排一些事情，透析得好，我們的工作可能更帶勁，我們的生活可能質(zhì)量更高。

【正文】

經(jīng)過考察，李先生和腎友們都對這里的環(huán)境及透析質(zhì)量感到滿意，然而中心目前尚未接入醫(yī)保，每次透析需要花費四百多元，這讓不少患者望而卻步。

【同期】孫先生 患者

自費的話還是很大一筆支出的//一個月大概五六千應該有，這還不算特殊的藥品，

【正文】

記者了解到，由于透析治療費用較高，能否實現(xiàn)醫(yī)保報銷是影響患者治療意愿的一大因素。當前獨立血液透析中心在各地醫(yī)保支付政策差距大，再加上設備等前期投入成本大，機構(gòu)普遍面臨較大財務壓力，發(fā)展速度仍相對緩慢。目前我國民營透析中心比例不足5%。

【同期】唐從容 北京睿諾血液透析中心總經(jīng)理

一個高頻次的醫(yī)療剛需，它需要有醫(yī)保的支付制度去做支撐。申報(醫(yī)保準入)的時候，不同層級的衛(wèi)生監(jiān)管部門都要做審核，那么這個中間也是存在了很多的細節(jié)，包括對于國家衛(wèi)健委制定的標準的落地和理解(問題)，所以審批的周期其實還是比較長的。

【正文】

另一方面，根據(jù)此前管理要求：一家獨立血透中心必須配備一名主治醫(yī)師及腎內(nèi)科副高。目前我國注冊的腎內(nèi)科副高人員不到3000人。此外，民營機構(gòu)認知度問題都讓人才難招，這也使不少民營機構(gòu)的生存發(fā)展面臨瓶頸。

【同期】唐從容 北京睿諾血液透析中心總經(jīng)理

(人才)這塊也最終關(guān)系到了我們對于醫(yī)療質(zhì)量的把控，也關(guān)系到了我們的患者對我們的信任度，所以在醫(yī)護人員的可及性方面，特別是現(xiàn)在是很多在基層，遇到的很大的一個瓶頸和困難，我們實際上應該有一個共享的專業(yè)培訓和醫(yī)護人員繼續(xù)教育的這么一個聯(lián)系機制。通過初期以及后續(xù)的培養(yǎng)體系，能保證專業(yè)人員人才梯隊的建設能可持續(xù)//(機構(gòu))需要做一個長周期的規(guī)劃和考量

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記者在采訪中了解到，建立獨立血透中心，與公立醫(yī)院形成互補，是填補醫(yī)療資源不足的重要手段。事實上從2016年起，我國就開始鼓勵社會資本進入血液透析中心領(lǐng)域，目前民營獨立血透中心發(fā)展情況如何?是否緩解了供需矛盾?

周日上午，北京的李先生來到一個離家步行不到十分鐘的獨立透析中心咨詢體驗。此前，他在一家公立醫(yī)院治療，每次路上都要花費近一個小時。病情趨于穩(wěn)定后，他非常希望能找到一個既方便又能保證質(zhì)量的社區(qū)透析中心。

經(jīng)過考察，李先生和腎友們都對這里的環(huán)境及透析質(zhì)量感到滿意，然而中心目前尚未接入醫(yī)保，每次透析需要花費四百多元，這讓不少患者望而卻步。

記者了解到，由于透析治療費用較高，能否實現(xiàn)醫(yī)保報銷是影響患者治療意愿的一大因素。當前獨立血液透析中心在各地醫(yī)保支付政策差距大，再加上設備等前期投入成本大，機構(gòu)普遍面臨較大財務壓力，發(fā)展速度仍相對緩慢。目前我國民營透析中心比例不足5%。

?北京睿諾血液凈化連鎖總經(jīng)理唐從容：它針對的是一個高頻次的醫(yī)療剛需，需要有醫(yī)保的支付制度去做支撐。申報醫(yī)保準入的時候，不同層級的衛(wèi)生監(jiān)管部門都要做審核，這個中間存在很多的細節(jié)，包括對于國家衛(wèi)健委制定的標準的落地和理解問題，所以審批的周期其實還是比較長的。

另一方面，根據(jù)此前管理要求：一家獨立血透中心必須配備一名主治醫(yī)師及腎內(nèi)科副高。目前我國注冊的腎內(nèi)科副高人員不到3000人。此外，民營機構(gòu)認知度問題都讓人才難招，這也使不少民營機構(gòu)的生存發(fā)展面臨瓶頸。

北京睿諾血液凈化連鎖總經(jīng)理 唐從容：人才這塊也最終關(guān)系到我們對于醫(yī)療質(zhì)量的把控，也關(guān)系到了患者對我們的信任度，所以在醫(yī)護人員的可及性方面，在基層遇到很大的瓶頸和困難。實際上我們應該有一個共享的專業(yè)培訓和醫(yī)護人員繼續(xù)教育的聯(lián)系機制。機構(gòu)需要做一個長周期的規(guī)劃和考量。

業(yè)內(nèi)人士表示，如何降低成本、提供優(yōu)質(zhì)服務并樹立機構(gòu)影響力成為獨立血透中心下一步發(fā)展的核心突破點。針對目前發(fā)展中存在的問題，該如何解決?未來行業(yè)發(fā)展又有哪些趨勢?

于鵬飛是一家連鎖血透民營機構(gòu)的負責人，他告訴記者，獨立血液透析中心投資屬于重資產(chǎn)投資，進入成本高、風險大。利用規(guī)模優(yōu)勢能夠分攤成本的連鎖化運營模式已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)的發(fā)展趨勢。目前，他們進一步對透析設備及耗材等血透產(chǎn)品線進行自主研發(fā)生產(chǎn)，加速布局全產(chǎn)業(yè)鏈的覆蓋，增加成本優(yōu)勢。

威高血液凈化產(chǎn)業(yè)集團副總經(jīng)理 于鵬飛：從透析機到透析器，到管路、液體，包括灌流器，還有后期患者居家的醫(yī)養(yǎng)，我們做了一個完整的布局，形成一個治療標準和耗材標準。這樣的話會帶來一定成本優(yōu)勢和質(zhì)量的穩(wěn)定性。

在連鎖經(jīng)營的基礎上，記者注意到，不少透析中心還進行集團化布局，如建立腎病?？漆t(yī)院、提供腎臟康復、健康管理等腎健康一體化配套，延伸服務范圍。

專家表示，連鎖化集團化運營，通過區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務的安全及質(zhì)量水平，也有利于政府監(jiān)督管理。

中國非公醫(yī)療協(xié)會腎臟病專委會副主委 孟建中：國家提出了集團化的發(fā)展，最核心的是要用標準化的手段，更精細化管理病人。通過連鎖的信息化、連鎖管理、連鎖人才培養(yǎng)、集約化的采購達到高質(zhì)量發(fā)展，更好服務于老百姓。

去年，包括江蘇、浙江、山東、北京等多個省市的“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃中均提到了科學設置透析中心、深化帶量采購以及醫(yī)保改革等利好政策。今年起，北京就將擴增醫(yī)保定點類型，明確獨立血液透析中心可申請。

業(yè)內(nèi)人士表示，隨著政策的逐步放開，獨立血液透析中心未來要形成一個與公立醫(yī)院質(zhì)和量互補的服務體系，以優(yōu)質(zhì)多層次的服務滿足患者多元化需求。

中國非公醫(yī)療協(xié)會腎臟病專委會副主委 孟建中：公立醫(yī)院主要是對重癥病人、早期病人、微透析病人的治療，社會的透析中心它是維持性透析，病人生存過程中的心理、生理、營養(yǎng)等整個的全方位的指導。

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威高血液凈化產(chǎn)業(yè)集團副總經(jīng)理 于鵬飛：通過布局社區(qū)、偏遠地區(qū)，特別是縣域，通過我們國家的醫(yī)保政策的異地的打開，患者異地的旅游、工作出差會越來越方便。

關(guān)鍵詞： 血液透析 一床難求 世界腎臟日 人口老齡化