在江蘇，有130多萬失能與半失能老人?！耙蝗耸?、全家失衡”是這些老年人家庭的真實寫照。如何破解養(yǎng)老服務(wù)的“難中之難” ？江蘇正在探索解決路徑。

醫(yī)療+養(yǎng)老 為老人幸福加碼

一大早，在南京市江寧區(qū)瑞芝康健護理院內(nèi)，醫(yī)生正在查房。今年88歲的張學彥老人患有腦梗后遺癥，加上糖尿病導(dǎo)致的糖尿病足并發(fā)癥，生活不能自理。半年前，他和老伴白素蘭入住了這家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。每天醫(yī)生定時查房，制定治療方案，輔以中醫(yī)復(fù)健。在細心的護理下，張爺爺?shù)纳眢w漸漸有了好轉(zhuǎn)。白素蘭奶奶告訴記者：“再也不用經(jīng)常折騰著往醫(yī)院跑了，在這安安心心地又能看病又能養(yǎng)老?！?/p>

和張學彥老人有著類似情況的還有今年89歲的王本德老人。老人告訴記者“我在這個地方曾經(jīng)復(fù)發(fā)過心臟病，當時覺得胸悶，和養(yǎng)老護理員說了一聲 。不到三分鐘 ，醫(yī)生護士就來了 ，一檢查，輸氧很快就順暢了?！?/p>

目前，這家養(yǎng)老院內(nèi)置的護理院有80張護理型床位。針對高齡老人醫(yī)療方面的需求，護理院配備了康復(fù)治療師、營養(yǎng)師和臨床藥師等。老人在機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療護理,還可以通過醫(yī)保、護理險等實現(xiàn)報銷和減免。南京市江寧區(qū)瑞芝康健護理院院長劉惠珍介紹說：“在這里，小病不出門 ，大病不耽誤。老人突發(fā)疾病可以轉(zhuǎn)到同仁醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體的三級醫(yī)院去進行治療 ?！?/p>

為了讓老人享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，江蘇積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)，支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。目前，江蘇全省建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)837家；累計建成護理院310家，數(shù)量居全國第一。

“十四五”期間，江蘇將實施“老年健康促進行動”，推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，到2025年，江蘇每個設(shè)區(qū)市建成1所三級老年醫(yī)院、人口超過50萬的縣（市、涉農(nóng)區(qū)）建成1所以上二級老年醫(yī)院，所有縣（市、區(qū)）建成1所以上護理院，二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立符合標準的老年醫(yī)學科比例達到85%以上；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年、護理、康復(fù)床位占比達到35%以上，更好滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求。

目前，江蘇全省共建成各類養(yǎng)老床位74.2萬張，每千名戶籍老年人擁有床位數(shù)達到40.1張，機構(gòu)護理型床位占比達到65%。《江蘇省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》提出，到2025年，護理型床位數(shù)占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的70%，著力破解失能失智老人的照護難題。

養(yǎng)老床位搬回家!已建設(shè)1.4萬張家庭養(yǎng)老床位

在不斷推動增加養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位供給的同時，江蘇的民政部門還努力把養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位“搬”到家。

家住南京市玄武區(qū)大石橋社區(qū)的郇玉蘭，因為中風導(dǎo)致偏癱?！昂⒆硬蛔≡谏磉?，家庭養(yǎng)老床位解決了我生活中許多難題?！庇浾吡私獾?，郇玉蘭和南京新街口街道悅心居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂了協(xié)議，“他們給我派來了阿姨，幫我買菜、做飯、洗衣、打掃。定期還有醫(yī)生護士、養(yǎng)老護理員上門，給我量血壓、做康復(fù)、洗澡等等。每個月只要花1000塊錢左右。我不離開我熟悉的環(huán)境，不用搬去養(yǎng)老機構(gòu)，節(jié)省了不少錢，同時又可以享受機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)?！?/p>

江蘇悅心居家養(yǎng)老服務(wù)中心負責人高慶玲介紹，“我們會根據(jù)老人的不同的需求，制定他們特定的服務(wù)套餐，比如老人需要專業(yè)化的醫(yī)療護理，悅心會提供專業(yè)的醫(yī)生和護士進行上門服務(wù)；需要生活照料的，我們安排專人每日為老人打掃衛(wèi)生、買菜做飯、陪同看病、上門助浴等，保障老人在家里能夠享受到全方位的服務(wù)。”

目前，江蘇各地在探索家庭養(yǎng)老床位發(fā)展實踐中，創(chuàng)新了形式多樣、內(nèi)容豐富的服務(wù)模式。南京“嵌入式”家庭養(yǎng)老床位主要針對居家的失能半失能老人，以專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)為依托，將適老化設(shè)備及“機構(gòu)式”照護服務(wù)“嵌入”老人家中，讓老人“原居享老”；蘇州市聚焦老年人極易發(fā)生疾病和意外的夜晚時段，為有需求的老年人安排專業(yè)照護人員上門提供起居照料、飲食照料、臨床護理、應(yīng)急處置等服務(wù)，有效彌補了高齡、獨居老人夜間照護領(lǐng)域的服務(wù)空白；無錫市新吳區(qū)民政衛(wèi)健局則充分發(fā)揮大部制優(yōu)勢，將家庭養(yǎng)老床位納入全區(qū)家庭病床統(tǒng)一管理，為老年人提供包括上門巡診、康復(fù)治療、臥床護理等醫(yī)護服務(wù)，并銜接長期護理保險制度。目前，在南京、無錫等8個城市已建設(shè)運營1.4萬余張家庭養(yǎng)老床位，在一定程度上彌補了養(yǎng)老院護理型床位供給缺口。

在“十四五”期間，江蘇將繼續(xù)大力推動家庭養(yǎng)老照護床位的建設(shè)，江蘇省民政廳制定了《江蘇省家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)和服務(wù)基本規(guī)范》，在規(guī)范的指引下，越來越多的老人將在家里就能享受到專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)。

失能不失愛！長期護理險為失能人員家庭“減負”

今年79歲的李彩和老人患有阿爾茲海默癥，通過參保南京失能照護險，每個月可享受15次免費的上門照護服務(wù)。李彩和的老伴楊贛生爺爺告訴記者：“說句實實在在的，服務(wù)得好。養(yǎng)老護理員到家里來以后，幫她按摩、逗她講話、幫她回憶。我也能喘口氣了，確實減輕了我們家屬很大一部分負擔”。

據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹，2016年，國家組織15個城市啟動長期護理保險試點，江蘇的南通、蘇州兩市被列入國家首批試點城市范圍。2017年至2021年，江蘇省先后在6個市積極開展省級試點。5年來，累計享受待遇人數(shù)約21萬人，基金支出近21億元。

江蘇各地試點的長期護理險堅持社會化服務(wù)思路，開發(fā)適應(yīng)多層次護理需求的商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品，不斷優(yōu)化服務(wù)項目，提升護理水平，助力解決老齡化社會背景下的“老有所護”問題。

（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心/王敏 編輯/蔣婕）

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