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山西將建立以基本醫(yī)保為主體的醫(yī)療救助體系

來源：央廣網(wǎng) 時間：2022-09-15 11:11:33

日前，山西省政府辦公廳出臺《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《意見》)，明確山西要建立以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

《意見》指出，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員，按規(guī)定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)，根據(jù)實際給予一定救助。

救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定?；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。

困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。特困人員給予全額資助，低保對象按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助(低于280元按280元資助)。

按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn))和救助比例。對低保對象和特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助給予保障;低保對象按70%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額6萬元。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬元。

符合享受門診慢特病保障政策的特困人員和低保對象，門診政策范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按60%、低保對象按30%的比例給予救助，住院管理的按次實施醫(yī)療救助，限額管理的年底一次性救助。符合享受門診特藥保障政策的特困人員和低保對象，特藥保障范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按20%、低保對象按10%的比例救助。

取消大病關(guān)懷救助制度，對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。

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山西將建立以基本醫(yī)保為主體的醫(yī)療救助體系

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