山西將建立以基本醫(yī)保為主體的醫(yī)療救助體系

來(lái)源：央廣網(wǎng) 時(shí)間：2022-09-15 11:11:33

日前，山西省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，明確山西要建立以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

《意見(jiàn)》指出，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。對(duì)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員，按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)因病致貧重病患者)，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。

救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。

困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。特困人員給予全額資助，低保對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助(低于280元按280元資助)。

按救助對(duì)象家庭困難情況，分類(lèi)設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn))和救助比例。對(duì)低保對(duì)象和特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助給予保障;低保對(duì)象按70%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額6萬(wàn)元。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬(wàn)元。

符合享受門(mén)診慢特病保障政策的特困人員和低保對(duì)象，門(mén)診政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按60%、低保對(duì)象按30%的比例給予救助，住院管理的按次實(shí)施醫(yī)療救助，限額管理的年底一次性救助。符合享受門(mén)診特藥保障政策的特困人員和低保對(duì)象，特藥保障范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按20%、低保對(duì)象按10%的比例救助。

取消大病關(guān)懷救助制度，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。

關(guān)鍵詞：山西特大疾病救助體系山西重特大疾病醫(yī)保山西醫(yī)療保障重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)

山西將建立以基本醫(yī)保為主體的醫(yī)療救助體系

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