天天觀焦點(diǎn)：滬惠保累計(jì)賠付金額超7.5億元，單次最大賠付58.7萬元

來源：澎湃新聞時(shí)間：2022-07-25 22:55:55

【資料圖】

作為上海市民專屬的城市定制型補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，2021年度“滬惠?！崩碣r工作已滿一年。截至目前，“滬惠保”累計(jì)賠付金額超7.5億元，賠案數(shù)量21萬余件，平均每天賠款金額超200萬元，為數(shù)萬患者家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“滬惠保”三大保障責(zé)任涵蓋醫(yī)保范圍外個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。其中：特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金賠付金額6.6億元，占比88.04%，特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金賠付金額6494.3萬元，占比8.66%，質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付金額2474.5萬元，占比3.3%。

單次最大賠付案例的孫先生，因急性復(fù)發(fā)性胰腺炎入院，“滬惠?！辟r付58.7萬元，減輕了其醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

從賠付年齡來看，年齡最小僅為1周歲，最大達(dá)到101周歲，實(shí)現(xiàn)了全年齡覆蓋。一位姓張的小朋友，2歲，因脊髓型肌萎縮申請(qǐng)理賠，最終賠付金額30萬元，減輕其55%的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

理賠數(shù)據(jù)表明，中青年人群的健康狀況需要引起更多關(guān)注，26-65歲理賠金額占比達(dá)52.94%。比如：盧先生，28歲，因淋巴瘤申請(qǐng)理賠，最終賠付金額32.8萬元，減輕其67%的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。周先生，35歲，因腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤申請(qǐng)理賠，最終賠付金額37.2萬元，減輕其68%的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

從理賠服務(wù)角度，上一年度“滬惠?！?008熱線理賠類咨詢總量達(dá)18.4萬件，日均理賠咨詢量為411.7件，結(jié)案率98%，平均結(jié)案時(shí)長2.4個(gè)工作日。

“滬惠保2022版”延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產(chǎn)品特性，不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，只要是上?；踞t(yī)保參保人均可投保，支持醫(yī)保個(gè)賬購買和家庭共濟(jì)。

2022年度“滬惠?！眳⒈Ｍǖ兰磳⒂?月31日正式關(guān)閉，尚未參保的市民朋友可以通過“滬惠?！蔽⑿殴娞?hào)、隨申辦、支付寶、微保小程序等進(jìn)行參保，也可撥打客服咨詢電話（4008955550）進(jìn)一步了解相關(guān)情況。

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